.................................................
wykonawca roboty
................................................... POWIATOWY OŚRODEK
nr ks. rob. wykonawcy DOKUMENTACJI GEODEZYJNEJ
I KARTOGRAFICZNEJ
................................................... W ......................
zgłoszenie pod nr KERG
...................................................
obiekt, asortyment
Proszę o przyjęcie do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego
dokumentacji technicznej powstałej w wyniku wykonania roboty j.w. :
zasób bazowy ....................................................................................................................
zasób użytkowy .................................................................................................................
zasób przejściowy ..............................................................................................................
...............................................................................................................................................
oraz nadanie cech dokumentu następującym materiałom dla zamawiającego:
................................................................................................................
Wnioskuję o wyłączenie z zasobu ośrodka następujących dokumentów :
...........................................................................................................................................
z powodu ........................................................................................................................
Informuję, że zaktualizowano opisy topograficzne punktów osnowy nr :
................................................................................................................................................
informuję ,że zostały zniszczone(nie odnalezione) punkty osnowy nr......................................
.................................................................................................................................................
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY ROBOTY
Wartość kosztorysowa pracy...................................................................................................
Ilość wykorzystanych punktów osnowy
poziomej................................
pionowej................................
Wielkość pomiaru.............ha, zmian..........%, działki: stan stary: .........., stan nowy: ..........
Rodzaj i wielkość pomiaru uzbrojenia terenu...........................................................................
...........................
data
.................................................................
podpis Wykonawcy
Włączono do zasobu Ośrodka w dniu......................................................................................
Uwagi.......................................................................................................................................
biurokrat