Po formularzu należy poruszać się używając klawiszy [TAB] , [SHIFT+TAB]
miejscowość
data
Przykładowa data 19-01-2001
Imię i nazwisko (nazwa) podatnika
adres
NIP
Urząd skarbowy WójtBurmistrzPrezydent
ul.
WNIOSEKo zwrot nadpłaty
Zwracam się o zwrot nadpłaty w podatku
w wysokości
powstałej na skutek prawomocnego orzeczenia Trybunału Konstytucyjnego z
dnia
sygn. akt.
Proszę o dokonanie zwrotu
w gotówce
na rachunek bankowy
*niepotrzebne skreślić lub zaznaczyć właściwy kwadrat
w banku
nr
UZASADNIENIE
podpis podatnika
2
biurokrat