..........................................................
(miejscowość, data)
.........................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(adres)
NIP: ...............................................
Urząd Skarbowy
dla ..................................................
W związku sytuacją opisaną w Uzasadnieniu wnoszę, na podstawie art. 48 § 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. nr 137, poz. 926 z późn. zm.), o rozło- -żenie na ...............raty płatności podatku .............................................................................
(ilość rat) (rodzaj zobowiązania podatkowego)
Wobec powyższego wnoszę o rozłożenie na raty płatności podatku jak we wniosku.
(podpis)
Załączniki:
1) ................................................................................................................,
2) ................................................................................................................,
3) ............................................................................................................... .
biurokrat