Orzecznictwo lekarskie LEK.pdf

(786 KB) Pobierz
Orzecznictwo lekarskie
Szymon Szustowski
Ubezpieczenie społeczne to system zagwarantowanych ustawowo i
związanych z pracą świadczeń pokrywających straty spowodowane
zdarzeniami losowymi, zabezpieczający ludzi przed ryzykiem braku środków
na utrzymanie w okresie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą,
wypadkiem, czy starością. Stanowią go przede wszystkim świadczenia
pieniężne (zasiłki, renty, emerytury itp.), ale również
świadczenia rzeczowe (np. rehabilitacja lecznicza w ramach prewencji
rentowej).
Ubezpieczenie społeczne realizują zobowiązane do tego instytucje ze
środków finansowych pochodzących z rozłożenia ciężaru tych świadczeń, w
całości lub w części, na zbiorowość osób do nich uprawnionych.
Ubezpieczeniem społecznym objęta jest cała populacja osób pracujących,
bez względu na tytuł prawny zdobywania poprzez pracę środków utrzymania.
Podstawową i najliczniejszą kategorię stanowią pracownicy i osoby
prowadzące działalność na własny rachunek, a instytucją ubezpieczenia
społecznego w ich przypadku Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
Rodzaje ryzyka ubezpieczeniowego:
-
urodzenie dziecka
zasiłek macierzyński
-
czasowa niezdolność do pracy z powodu choroby lub wypadku
zasiłek
chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne
-
długotrwała niezdolność do pracy z powodu następstw choroby lub
wypadku
renta z tytułu niezdolności do pracy, renta szkoleniowa,
zasiłek wyrównawczy
-
niezdolność do samodzielnej egzystencji
dodatek pielęgnacyjny
-
śmierć ubezpieczonego
zasiłek pogrzebowy
-
starość, czyli wiek emerytalny (kobieta - lat 60, mężczyzna - lat 65).
emerytura
-
wypadki przy pracy i choroby zawodowe
zasiłek chorobowy i
świadczenie rehabilitacyjne, jednorazowe odszkodowanie
-
inne zdarzenia
zasiłek opiekuńczy, renta rodzinna
poza ubezpieczeniem społecznym: niepełnosprawność
System ubezpieczenia społecznego pracowników i osób pracujących na
własny rachunek wyróżnia 4 fundusze ubezpieczeniowe:
- fundusz emerytalny (emerytura)
- fundusz chorobowy (zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne,
zasiłek wyrównawczy, zasiłek macierzyński, zasiłek opiekuńczy
- fundusz rentowy (zasiłek z tytułu niezdolności do pracy,
renta szkoleniowa,
renta rodzinna,
dodatek pielęgnacyjny,
renta socjalna)
- fundusz wypadkowy (jednorazowe odszkodowanie)
Zasiłek chorobowy
Osobie ubezpieczonej, która jest czasowo niezdolna do pracy z powodu
choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, przysługuje zasiłek
chorobowy.
- czasowa niezdolność do pracy z powodu choroby lub wypadku, czyli
przejściowy i względnie krótkotrwały stan uzasadniający potrzebę leczenia
i powodujący konieczność zaprzestania wykonywania pracy
Zasiłek chorobowy przysługuje również osobie ubezpieczonej, która stała
się czasowo niezdolna do pracy po ustaniu ubezpieczenia chorobowego,
jeżeli czasowa niezdolność do pracy trwała nieprzerwanie co najmniej 30 dni i
powstała nie później niż:
1) w ciągu 14 dni od ustania ubezpieczenia chorobowego,
2) w ciągu 3 miesięcy w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy
niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy ujawniają się po okresie dłuższym niż 14
dni od początku choroby.
Zgłoś jeśli naruszono regulamin