EGZAMIN 2014 neuro rozwiązany.doc

EGZAMIN 2014

1. Auta bez bolu glowy wystepuja a. Mlode kobiety b. Mezyczzni c. Po 40stce …

migrenicy po 30 roku życia, gł mężczyźni
2. Nieprawidlowe do migreny : ze eeg jest zawsze ok
3. Co nie nalezy do kryterio RLS – ze bol ustepuje wieczorem i w nocy
4. Teichoopsje co to i gdzie migrena, zygzakowate kolory
5. Jaka czesc populacji choruje na [padaczke ( 1 %, i cos tam jeszcze )
6. Jaka czesc padaczek jest lekooporna ( 1/3 , 10% 20% 2/3 )
7. Opis przypadku goscia ktory zaczal miec zaburzenia typowe dla otepienia i tam bylo cos ze mial tk po urazie glowy ale nie wyszlo nic poza zanikiem platow skroniowych poobustronnie –do wyboru naczynippochodne, alzheimer, depresja, majaczenia
8. Opis pacjenta z zwalaem w tetnicy na brzusznej czesci mostu – locked in syndrome
9. Pacjentka z bolem glowy wyniki w tk niedokrwienie w okolicach korowych i jader podstawy – lipohialinoza naczyn
10. Wzrokowo-piramidowy – ICA ???
11. Najczestsza postac SM – RRMS
12. Cialka lewyego beda najbardziej charakyterystyczne dla – pasowalo chyba tylko MSA stwardnienie zaniokwe boczne

boi to synukleinopatia ? byl alzheimer, huntington i cos tam jeszcze
13. Powtorzone z nerwem bocznym uda 
14. Co nie charakterystyczne dla SLA – byl,y wymieniowe objawy opuszkowe i rzekomoopuszkowe i nie pasowalo chyba parestezje typu rekawiczki i skarpetki 
15. MR w podejrzeniu zaburzen poznawczych wykonamy -= chyba przynajmnije jeden raz w czasie diagnostyki aby wykluczyc ewentualne odwracalne przyczyny otepienia 
16. Zez zbiezny oka lewego i diplopia przy patrzeniu w lewo – uszkodzenie nerwu odwodzącego lewego? 
17. Prozopagnozja w TK bedzie zanik – lewego hipokampa, prawego hipokampa, plata ciemieniowego, czesci srodkowej plata skrioniowego  uszkodzenie płata potylicznego; wiki skroniowo-potyliczny, 37 pole brodmana półkuli niedominującej, zakręt wrzecionowaty
18. Anozognozja w polkuli nieodminujacej spowoduje – ignorowanie lewej polowy ciala 
19. Mowa hipokinetyczna to mowa – pozapiramidowa 
20. Zespol paranpl powtorzone – ze p/ciała onkoneuronalne 
21. Najczesciej przwrzuty do mozgu daje – rak oskrzela  40%
22. Najwiekszy wzrost CPK – DMD ok 500 x
23. Czego unikami w DLB – neuroleptyków, są źle tolerowane podajemy atypowe neuroleptyki w obj. psychotycznych
24. W rwie kulszowej nie ma zaniku – m czworogłowego 
25. Prawdziwe o skali glasgow – ze za odpp ruchowa mozna dostac max 6 pkt
26. O alicji w krainie czarow ze widzla male osoby i to jest przyklad – padaczki 
27. Najczestsze porazenie nerwu VII – samoistne 
28. Nieprawda ze w zespole brown sequarda – jest zaburzenie czucia bolu i temp po tej samej stronie 
29. Nieprawda o alzheimerze – ze choruje ponad 0,5 mln polaków, ze apoe4 jest jedyna potwierdzona zmiana genetyczna i cos tam jeszcze. PS1/14PS2/1 APP/21
30. Do bjawow uszkodzenia plata czolowego nalezy: abulia, moria, z foster kennedyego i afazja ruchowa ( wymieniowe w ciagu i wybrac )n n 
31. Miejsocwe leczenie dysytonii – toksyna botulinowa  DYT5 L-DOPA; DYT8 (niezwiązana z ruchem) benzodwuazepiny; DYT10 wyzwalana ruchem karbamazepina
32. Fałsz o zespolach miotonicznych – ze objawy nasilaja sie pod wplywem ciepła 
33. Objaw trzepotania skrzydeł – wilson 
34. Zespol ciesni nadgartska powtorzone z 2012 
35. Zmiany patomorf w ropnym zomr – 2012 
36. Zespol parinauda nie wystapi przy – ogon konski  związany z nakrywką śródmuzgowa


A fingolimod  p.o.ustępująco-nawracającej postaci stwardnienia rozsianego o dużej aktywności pomimo leczenia interferonem-beta
B natalizumab  Rekombinowane humanizowane przeciwciało przeciwko integrynie α4 i.v.Modyfikacja przebiegu ustępująco-nawracającej postaci stwardnienia rozsianego o dużej aktywności u chorych leczonych interferonem beta oraz u pacjentów z szybko rozwijającą się ciężką postacią choroby. Lek stosuje się w monoterap
C obie 
D zadna 
B34/46 57
1. Jest p/ciałem b
2. Tabletki a
3. Podawane dozylnie b
4. Refundowany przez nfz d
5. Stosujemy w przelwklej sm rzutowo remisyjna
6. Jako pierwszego rzutu interferon octanu glatirameru
7. Jako drugiego rzutu c
8. Powoduje posteppujaca wieloogniskowa cos tam mozgu b
9. Kardiotoksyczny a
10. ..... 

Alzheimer 
Parkinson 
C obie 
D zadna 

a. Zaburzenia ruchowe poczatkowo b
b. Lęk c
c. Depresje c
d. Bóle głowy d
e. Łojotok b
f. Zaparcia b

Powtórzone z 2011: MSA/parkinson/CBD/PSP 

a. Udar niedokrwienny wiek (>55 2x co 10 lat), płeć (mężczyźni<65<kobiety), czynniki genetyczne (czarni, hiperkoagulopatie), przebyty udar mózgu 1 m-c 3,5%; 12-14%; 60-30-40%); nadciśnienie tętnicze 66% ma, migotanie przedsionków, zawał serca z zakrzepem przyściennym, wady zastawkowe serca, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, i lipidowej, styl życia palenie, alkohol, siedzenie, doustne antykoncepcyjne, HTZ, otyłość>30, hiperhomocysteinemia,
b. B krwotoczny  nadciśnienie tętnicze,wiek, angiopatia amyloidowa palenie, alkohol, siedzenie, tętniaki a i malformacje tętniczo-żylne, koagulopatie – DIC, niskie stężenie holesterolu< 140, leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, fibrynolityczne, amfetamina, kokaina, afrykanie, latynosi, azjaci zakrzepica żylna
c. Oba 
d. Zadne 

1. Plec c
2. Wiek c
3. Amyloidoza b
4. Nadcisnienie c
5. Alkohol c
6. Leki przeciwkrzepliwe b
7. Migotanie przedsionkow a
8. Cukrzyca a
9. Zakrzepica zylna b
10. Bezdech senny d choć może powodować nadciśnienie

Dopasować 

 

A ropne ZOMR 
B guzy kanału kregowego 
C – nie pamiętam, pomózcie? 

1. Komorki atypowe b
2. Zespół Froina– w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, współistnienie ksantochromii, wysokiego poziomu białka i braku pleocytozy. Występuje w bloku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, wywołanym np. przez guz rdzenia ("zastoinowy płyn mózgowo-rdzeniowy"). b
3. Komorki wielojadrzaste a
4. Spadek glukozy w pmr a
5. ..... 

Powtorzone 
A zab ruchowe typu prkinson + otepienie 
B. zab ruchowe inne niz parkinson + otepienie 
C zab ruchowe ale bez otepienia 
D otepienie bez ruchowych 

Do wyboru : wilson-c zaburzenia poznawcze nieczęsto, ale zmiany psychiczne tak, huntington-b, RLS-c, DLB-a i cos tam jeszcze 

Pytanie z otepieniempierwotnym i wtornym praktycznie powtóŸzone 

Powtótrzone: neuroborelioza, devica, SM, ADEM 
Pytanie o ogon konski – czesciowo powtorzone 10 pytan 

Pytania ze 1,2,3 ok – A 
B – 1 i 3 
C 2 i 4 
D 4 

1. Pacjenta po udarze niedokrwiennym w stanie stabilnym ok przytomna co z nia robimy po tym udarze 
A. Po dwoch dniach pionizujemy do pozycji polwysokich i kontrola tetna i RR 
B. Ukaladamy ja w pozycji takiej aby zapobiec przykurczonm 
C. Nie pamietam 
D. Rehabilotacja ten typ wymuszony z unieruchomieniem konczyny zdrowej 

2. Laska przywieziona z wilsonem do szpitala bierze heroine i cos tam jeszcze sobie robi sama w domu, ma objawy parkinsonizmu obustronnego co sie u niej podejrzewa 
A. Parkinsonizm wtorny 
B. Bierzemy po wuage udział MPTP w patogenezie 
C. Bierzemy udział manganu w patogenezie 
D. Parkinsonizm idiopatyczny 

3. Fingolimod 
-tabletki 
-lek drugiego rzutu 
- hamuje limf. B 
- p/ciało monoklinalne

1.      4. MR 
A flair do zmian niedokrwiennych 
B w T2 pmr jasny 
C w T1 pmr ciemny 
D w T2 w SM zmiany sa hipodensyjne hiper

5. Które nie dotyczy SMA 
- zanik neuronow rogow przednich 
Oslabienie miesni ksobnych konczyn dolnych i gornych 
C cos tam 
D – jest na pierwszym miejscu jesli chodzi o choroby nerwowo miesniowe 
dystrofia mięśniowa Duchena > rdzeniowy zanik mięśni

2.     
6. Do p/wskazan do pobrania PMr nalezy 
A bole glowy 
B wzrost cisnienia 
C objawy Oponowe 
D zaburzenia krzepniecia 
Wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenia krzepni ecia, proces ropny w okolicy wkłucia

3.     
7. do objawow ubocznych stosowania interferonu naleza 
A cos tam 
B rzekomogrypowe 
C cos tam 
D zmiany skórne 

8. Opis przypadku facet z klasterowym bolem glowy ( opis ze lzai, ze jednostronnie, pobudzony ) 
A pacjent ma klasterpwy bol glowy 
Mowimy mu zeby omijal nitratow i alkoholu bo to prowokuje 
C zalecamy mu zeby zastosowal ergotamine przed pojsciem spac bo to pomoze 
D cos tam, ale chyba 1, 2, 3 

4.      przerwanie napadu: sumatryptan 6 mg s.c./ 20 donosowo, dihydroergotamina 1 mg i.m.; o2 7-12 l/min.

5.      Przerwanie klasteru VPA 1800 ,/d Li 100mg; gabapentyna 900 – 1800 mg, warpamil 240-720 mg, bakofen 15-30 mg, steroidy 4-8 mg deksametrazonu

9. Mielinoza srodkowa mostu spowodowana jest 
A niewydolnosc watroby 
B alkohol 
C zbyt szybkie wyronwnaie hiponatremii 
D zbyt szybkie wyrownanie hipernatremii

+ pytanie o uk lad limbiczny - powtórzone 
+ dawki acyklowiru w opryszczkowym zapaleniu mózgu 15 mg/kg mc./d
+ objawem wzmożonego ciśnienia srodczaszkowego nie jest: wysiłkowe oddawanie moczu 
+ alkohol nie powoduje: ch. biswangera 
+obszarem strategicznym nie jest robak móżdżku

ch devica adem

Objawami przewlekłego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są: ból głowy, bradykardia, Wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia świadomości, pogorszenie widzenia, nudności i wymioty, zaburzenia równowagi, sztywność karku, tarcza zastoinowa na dnie oka,niedowład nerwu odwodzącego, w 1/4 przypadków obustronny.

5