_________________ _________, dnia ____________ _________________ _________________
N O T A T K A U R Z Ę D O W A
(z przeprowadzonego ważenia środka odurzającego)
W dniu ___________r. o godz.____ w _______ przy ul.____________________ w obecności _______________________ ___________________________________________ dokonałem zważenia _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ znajdującego się w __________________________________________ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________
ujawnionego(ej) i zabezpieczonego(ej) w trakcie dokonanego przeszukania _______________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Czynność wykonano na wadze : _________________________________ ______________________________________________________________
Zważeniu poddano: ____________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Notatkę załączono do materiałów sprawy.
……………………………………………………………….
(podpis sporządzającego)
VW-SERWIS2