pnn2010.pdf

(9885 KB) Pobierz
Przewlekła choroba nerek (pchn)
Helena Ziółkowska
Katedra i Klinika Pediatrii i
Nefrologii WUM
Przewlekła choroba nerek
(chronic renal disease)
Jest to stan, w przebiegu którego, na skutek
wrodzonych lub nabytych chorób układu moczowego
dochodzi do trwałego i postępującego zmniejszenia
liczby czynnych nefronów co uniemoŜliwia
utrzymanie homeostazy ustrojowej
Przewlekła niewydolność nerek
•
Teoria Brickera – teoria nienaruszonego nefronu. W
nieuszkodzonych nefronach dochodzi do zwiększonego
przesączania kłebuszkowego i stanu hiperfiltracji
•
Brenner – hiperfiltracja odpowiada za postęp
przewlekłej niewydolności nerek
•
Remuzzi – związek między hiperfiltracją,
białkomoczem i rozwojem nieswoistych zmian
zapalnych w tkance
śródmiąŜszowej
•
Hipoteza „trade-off” – przehandlowania czegoś za coś,
tłumaczy objawy w przewlekłej niewydolności nerek
↑
Przes
ą
czanie kłębuszkowe w pojedynczych
nefronach (hiperfiltracja)
↑
przes
ą
czanie białka
↑
Resorpcja białka przez komórki
cewek bli
Ŝ
szych
Toksyczny wpływ białka
na tkankę
śródmiąŜszową
Włóknienie i niedokrwienie
kłębuszków prowadzące do
utraty kolejnych nefronów
Przewlekła choroba nerek -
patomorfologia
Pierwszy objaw to kompensacyjny przerost kłębuszków.
W fazie przewlekłej choroby nerek – przewlekłe zapalenie
tkanki
śródmiąŜszowej
z naciekami limfo-monocytarnymi,
zanik cewek.
RóŜnie nasilone włóknienie. Częste szkliwienie kłębuszków
Stopień zaawansowania niewydolności nerek i rokowanie
zaleŜą przede wszystkim od zmian w
śródmiąŜszu
, niezaleŜnie
od choroby podstawowej.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin