STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 7, 19.04.2013.pdf

(532 KB) Pobierz
STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 7, 19.04.2013
BADANIE STOMATOLOGICZNE PACJENTA W WIEKU ROZWOJOWYM.
Badanie pacjenta
badanie
podmiotowe
badanie
przedmiotowe
badania uzupełniające,
dodatkowe i konsultacje
badanie
zewnątrzustne
badanie
wewnątrzustne
BADANIE PODMIOTOWE
Dane pacjenta
imię i nazwisko
wiek
płeć
adres zamieszkania
Wykształcenie i zawód rodziców
Wywiad ogólnolekarski
wywiad rodzinny:
dane odnośnie przebiegu ciąży i porodu (naturalny / zabiegowy;
przedwczesny / o czasie, masa urodzeniowa i stan zdrowia noworodka)
wywiad dotyczący występowania w rodzinie chorób genetycznych,
ogólnoustrojowych i wad rozwojowych (występowanie w rodzinie wad
zgryzu i zaburzeń rozwoju uzębienia)
wywiad chorobowy:
przebyte choroby wieku dziecięcego
dolegliwości ze strony poszczególnych układów
choroby metaboliczne i nowotworowe
zakażenia żółtaczką B,C; HIV
alergie
przyjmowane leki (w przeszłości i obecnie)
informacje o przebytych hospitalizacjach i zabiegach chirurgicznych
45 |
S t r o n a
Wywiad stomatologiczny
przyczyny zgłoszenia się pacjenta
towarzyszące objawy miejscowe i ogólne
przebieg poprzedniego leczenia stomatologicznego
nastawienie dziecka do zabiegów stomatologicznych
nawyki żywieniowe dziecka
nawyki higieniczne
ekspozycja na fluor
nawyki mogące zanurzyć rozwój układu stomatognatycznego
informacja o przebiegu ząbkowania
informacja o przebytych urazach zębów
BADANIE ZEWNĄTRZUSTNE
Ocena ogólna
masa ciała, wzrost, koordynacja ruchów
Ocena głowy i szyi
oglądanie (symetria twarzy, ustawienie gałek ocznych, symetria źrenic, ocena skóry
twarzy – zmiany barwnikowe, wykwity, blizny, nacieki zapalne, symetria warg,
występowanie zniekształceń, blizn lub zmian chorobowych, sposób oddychania –
przez nos, przez usta, sposób przełykania – niemowlęcy, typ dorosły, przetrwały
niemowlęcy, ocena profilu)
badanie palpacyjne (ocena wilgotności i temperatury powłok skórnych, ocena
bolesności uciskowej ujść nerwu trójdzielnego, napięcia m. żwaczy i m. okrężnego
ust, badanie stawu s-ż, amplituda rozwarcia szczęk, tor odwodzenia żuchwy, badanie
węzłów chłonnych podżuchwowych, podbródkowych)
Schemat spływu chłonki z zębów do węzłów chłonnych podbródkowych (SM)
i podżuchwowych (A,B,C):
46 |
S t r o n a
BADANIE WEWNĄTRZUSTNE
Badania dokonujemy przy użyciu wzroku przy dobrym oświetleniu używając lusterka
stomatologicznego, zgłębnika i opuszków palców.
Kolejność badania:
1. wargi
2. przedsionek jamy ustnej
3. przyczepy wędzidełek warg
4. błona śluzowa policzków
5. ujście ślinianki przyusznej
6. język (wielkość, ruchomość, układ brodawek)
7. wędzidełko języka
8. dno jamy ustnej
9. podniebienie twarde i miękkie
10. łuki podniebienne
11. dziąsła (zabarwienie – prawidłowe, bladość, zaczerwienienie, zasinienie; zachowanie
konturu dziąsła – zmiany przerostowe, zanikowe, festony McCalla, szczeliny
Stillmana)
12. ocena przyzębia – wskaźniki
13. ocena higieny
14. zgryz
15. ocena uzębienia
Ocena prawidłowości zgryzu:
kształt łuków zębowych
przebieg linii pośrodkowej
stopień zachodzenia siekaczy na wysokość
wielkość szpary poziomej
zachowanie triad zębowych
przebieg płaszczyzny za drugimi trzonowcami mlecznymi lub klasę Angla w obrębie
pierwszych stałych zębów trzonowych
przebieg płaszczyzny zgryzowej
występowanie stłoczeń, diastem
bierzemy pod uwagę normę zgryzową da danego wieku pacjenta
Wskaźnik CPITN –
Community Periodontal Index of Treatment Needs
badanie to przeprowadza się przy użyciu kalibrowanego zgłębnika, zakończonego kuleczką
o średnicy 0,5mm
U pacjentów w wieku 1-19 bada się zęby 16,11,26,36,31,46
U dzieci poniżej 12 r.ż. nie dokonuje się pomiaru głębokości kieszonek, gdyż ich zwiększona
głębokość wokół wyrzynających się zębów jest zjawiskiem fizjologicznym.
Kody:
-
kod 0 – przyzębie zdrowe
-
kod 1 – krwawienie po zgłębnikowaniu szczeliny dziąsłowej
-
kod 2 – obecność kamienie nad- lub poddziąsłowego
-
kod 3 – kieszonki patologiczne o głębokości 4 – 5,5mm
-
kod 4 – kieszonki patologiczne o głębokości
6mm
Wymienionym kodom przyporządkowuje się następujące
potrzeby lecznicze
-
kod 0 – leczenie nie jest konieczne
-
kod 1 – TN I – instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej
-
kod 2 i 3 – TN I + TN II – usunięcie kamienia nazębnego/ skaling
-
kod 4 – TN III – kompleksowe leczenie periodontologiczne (skaling, kiretaż, zabiegi
chirurgiczne)
47 |
S t r o n a
Przykład
16
1
0
36
11
0
2
31
26
1
0
46
Wskaźnik CPITN wynosi 2; wymagany jest instruktaż higieny jamy ustnej, usunięcie kamienia
nazębnego – TN II
Wskaźnik higieny jamy ustnej OHI
Debris Index (DI) + Calculuc Index (CI) = Oral Hygiene Index (OHI)
Składa się ze wskaźnika osadu i kamienia. Kryteria liczbowe oceny osady (nalotu) i kamienia
są takie same:
-
kod 0 – brak osadu lub kamienia
-
kod 1 – osad lub kamień naddziąsłowy pokrywający do 1/3 powierzchni zęba
-
kod 2 – osad lub kamień naddziąsłowy pokrywający więcej niż 1/3 ale nie mniej niż
2/3 powierzchni zęba lub pojedyncze pasma kamienia poddziąsłowego
-
kod 3 – osad lub kamień naddziąsłowy pokrywający więcej niż 2/3 powierzchni zęba
lub grube pasmo kamienia poddziąsłowego dookoła szyjki zęba
Najczęściej stosuje się wskaźnik OHI uproszczony (OHI-S), ograniczony do 6 następujących
zębów:
16
11
26
46
31
36
16 i 26 – oceniamy powierzchnie
policzkowe
36 i 46 – oceniamy powierzchnie
językowe
11 i 31 – oceniamy powierzchnie
wargowe
Uzyskane wartości w poszczególnych zębach sumuje się i dzieli przez liczne badanych zębów
a następnie dodaje się wartość wskaźnika osadu do wskaźnika kamienia.
Przykład:
wskaźnik osadu (DI) + wskaźnik kamienia (CI)
16
11
26
16
11
26
1
1
46
2
1
31
0
0
36
1
0
46
1
0
31
1
0
36
0,83 + 0,5 = 1,33 – wskaźnik OHI
Wskaźnik OHI może wahać się od 0 – 6
Wskaźnik osadu – DI może wahać się od 0 – 3
Wskaźnik kamienia – CI może wahać się od 0 – 3
Ocena uzębienia
Oceniamy:
liczbę zębów (hyperdontia, hypodontia, nabyte braki zębowe)
prawidłowość kształtu i wielkości zębów
barwę i stan twardych tkanek
zębów (zaburzenia mineralizacji, ubytki próchnicowego i niepróchnicowego pochodzenia)
terminowość wyrzynania zębów
48 |
S t r o n a
Terminy wyrzynania się zębów mlecznych (wg Kroghana-Poulsena)
Grupy zębów
siekacze przyśrodkowe
siekacze boczne
kły
pierwsze zęby trzonowe
drugie zęby trzonowe
Miesiąc życia
6–8
8 – 12
16 – 20
12 – 16
20 – 39
Terminy wyrzynania zębów stałych (wg Kronfelda i Logana)
Grupy zębów
siekacze przyśrodkowe
siekacze boczne
kły
pierwsze zęby
przedtrzonowe
drugie zęby przedtrzonowe
pierwsze zęby trzonowe
drugie zęby trzonowe
trzecie zęby trzonowe
Oznaczanie numeru zęba
zęby stałe
17
47
16
46
15
45
14
44
13
43
12
42
11
41
21
31
22
32
23
33
24
34
25
35
26
36
27
37
Szczęka
7–8
8–9
11 – 12
10 – 11
10 – 12
6–7
12 – 13
17 – 25
Żuchwa
6–7
7–8
9 – 11
10 – 12
11 – 12
6–7
11 – 13
17 – 21
zęby mleczne
55
85
54
84
53
83
52
82
51
81
61
71
62
72
63
73
64
74
65
75
Ocena stanu uzębienia
hipoplazja szkliwa (H)
plama próchnicowa (M)
ubytki próchnicowe (C)
49 |
S t r o n a

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin