2.docx

Drenaż limfatyczny

Drenaż limfatyczny – środki i metody biernego ułatwiania przepływu chłonki u chorych z obrzękami.

Przepływ chłonki zależy od:

·         Ilości chłonki, która powstaje w przestrzeniach międzykomórkowych

·         Drożności przepływu z tych przestrzeni do naczyń włosowatych

·         Czynników oddziaływujących na ruch chłonki

Przepływ chłonki zapewniają:

·         Ruchy tkanek (pompa mięśniowa!)

·         Skurcze ścian naczyń chłonnych (pompa chłonna)

·         Fala tętna

Przepływ chłonki fizjologicznie zależy od:

·         Skurczu mięśni szkieletowych

·         Ruchów oddechowych klatki piersiowej

·         Działania tłoczni brzusznej

Powoduje to powstanie siły ssącej w układzie chłonnym.

Cele drenażu limfatycznego:

·         Zwiększenie transportu chłonki

·         Odblokowanie zastojów chłonnych w określonej okolicy ciała

·         Zniwelowanie bólu

·         Poprawa własnej motoryki mięśni gładkich naczyń chłonnych

·         Utworzenie naczyń chłonnych w miejscach przerwania

·         Wzmożenie pobudzenia nerwu błędnego

Rodzaje masażu:

1.       Czynny drenaż chłonny – wykorzystuje zjawisko pompy mięśniowej, ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej i drenażu limfatycznego

2.       Grawitacyjny drenaż chłonny – wykorzystuje siłę grawitacji przez odpowiednie ułożenie kończyn lub tułowia (wykorzystywany częściej przy chorobach płuc; rzadziej przy obrzęku)

3.       Bierny drenaż chłonny – wykorzystuje mechaniczną kompresję za pomocą masażu limfatycznego, urządzeń pneumatycznych, elastycznych rękawów i pończoch

Wskazania do masażu limfatycznego:

·         Okres formowanie kikuta

·         Obrzęki:

ü      Po mastektomii

ü      Pourazowe i pooperacyjne

ü      Lipidowe

ü      Przy schorzeniach reumatycznych

ü      Przy niedowładach

ü      Nabyte i samoistne

ü      Żylny z owrzodzeniem goleni lub bez

Wskazania:

·         Pierwotny obrzęk limfatyczny po hipoplazji naczyń chłonnych

·         Wtórny obrzęk limfatyczny po operacyjnym usunięciu guza wraz z usunięciem /naświetlaniem miejscowym węzłów chłonnych

·         Zespół neurowegetatywny – współczulna dystrofia odruchowa(zespół Sudecka)

·         …

Przeciwwskazania:

·         Ostra zapalenia- niebezpieczeństwo wysiewu bakteryjnego

·         Dekompensacyjna niewydolność serca

·         Ostry zakrzep żylny

·         Ostra egzema w obszarze obrzęku

·         Choroby nowotworowe

·         Choroby zakaźne

Chwyty – właściwości:

·         Powolne, okrężne ruchy odkształcające tkanki

·         Powoli narastający i zmniejszający ucisk

·         Dużą powierzchnią

·         W miejscu węzłów chłonnych

·         Postępujące wzdłuż naczyń chłonnych zgodnie z przepływem tkanki

·         Chwyty powtórzyć 5-7 razy

·         Chwyty specjalne w wypadku odmy lub zwłóknienia

Rodzaje chwytów:

·         Chwyty podstawowe (wg Voddera)

·         Chwyty przeciwobrzękowe (wg Asdonka)

·         Chwyty rozluźniające zwłóknienia

Chwyty podstawowe:

·         Stojące kręgi (przeważnie w obszarze węzłów chłonnych)

·         Chwyt obrotowy

·         Chwyt czerpakowy

·         Chwyt poprzeczny

·         Chwyt ultrafiltrująco – wypierający

Chwyty przeciwobrzękowe:

·         Chwyty przesuwające obrzęki

·         Chwyt fałdu skórnego

·         Chwyt „wycieraczki do szyb”

Zabiegi dodatkowe po masażu limfatycznym:

·         Bandażowanie lub pończochy elastyczne na chorych kończynach

·         Leżenie z uniesionymi kończynami wraz z treningiem interwałowym

·         Elektroterapia TENS

·         Terapia oddechowa (pobudzanie odpływu krwi żylnej)

Uwaga ! Uwaga !

Bezwzględnie unikać bodźców sprzyjających obrzękom na upośledzonej kończynie: zranienia, operacje, iniekcje, częste mierzenie ciśnienia krwi, przeciążenia mięśniowe, oparzenia słoneczne, ciasne ubranie.

Przykładowy przebieg masażu limfatycznego w obrębie kończyny górnej:

·         Faza przygotowawcza

·         Faza właściwa

·         Faza utrwalająca

Wskazania do drenażu:

·         Obrzęki pourazowe

·         Obrzęki po zejściu stanu zapalnego

·         Zespół Sudecka

·         Obrzęki limfatyczne i powiększeni węzłów chłonnych po chorobach zakaźnych

·         Choroby skóry bez zmian zapalnych

·         Obrzęki po mastektomii

·         Obrzęki spowodowane uszkodzeniami lub wadami rozwojowymi w obrębie układu chłonnego

·         Obrzęki w przebiegu chorób nowotworowych bez przerzutów

·         Działania oczyszczające i stymulujące skórę w okolicy twarzy i szyi

·         Przygotowanie do zabiegów w zakresie medycyny estetycznej

·         Cellulit

Przeciwwskazania do drenażu:

·         Przypadki chorobowe przebiegające z podwyższoną temperaturą powyżej 38 st

·         Obrzęki w przebiegu chorób nowotworowych

·         Choroby skóry ze zmianami ropnymi i owrzodzeniami

·         Krwotoki lub zagrożenie ich wystąpienia

·         Choroby zakaźne

·         Zapalenie żył

·         Świeże zakrzepy

·         Zaawansowana miażdżyca

·         Tętniaki