Исследовательская карта больного № 10
1. Фамилия, имя, отчество: Асанов Ренат Юрьевич, 33 года
2. Отделение №: Грудная хирургия
3. Дата поступления: 24.08.04
4. Дата выписки: 5.10.04
5. Номер истории болезни: 17130
6. Койко-день: 39
7. Группа крови и резус-фактор: О(I), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: г.Пенза, ул.Киевская 1-1
9. Место работы: -
10. Профессия, должность: -
11. Краткая история заболевания: жалобы на слабость, гипертермию до 40С, одышку, кашель с отхождением незначительной мокроты. Переведен из 6 гор. больницы с правосторонней пневмонией, где находился на лечении в связи с отравлением наркотиками. Состояние при поступлении средней степени тяжести. сгде находился на лечении в связи с отравлением наркотиками. остояние при поступлеееееее
12. Основной диагноз: острая эмпиема плевры с бронхоплевральным свищем справа. Правосторонняя полисегментарная пневмония.
13. Сопутствующий диагноз: синдром сдавления правой нижней конечности. Ишемический неврит правого седалищного нерва. Опийная наркомания. Хронический гепатит С.
14. Осложнения: -
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый): 3.09.04 дренирование правой плевральной полости.
16. ЭКГ: 24.08.04 без выраженной патологии.
17. Спирография: 25.08.04 снижение ЖЕЛ третьей степени. Умеренное снижение проходимости дыхательных путей первой степени.
18. Клинический анализ крови:
Дата исследования
24.08.04
26.08.04
7.09.04
9.09.04
25.09.04
Гемоглобин, г/л
84,9
71
92
90
119
Эритроциты
3
2,5
3,2
3,5
4,3
Цветовой показатель
0,84
0,93
0,87
0,78
Лейкоциты
12,3
13,7
11,6
9,2
8,4
Палочкоядерные
10
8
7
4
Сегментоядерные
73
64
62
Эозинофилы
1
2
Базофилы
Лимфоциты
9
13
20
24
Моноциты
6
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч
65
70
50
29
19. Биохимический анализ крови:
Klawdija