metoda_Cyriax.pdf

(555 KB) Pobierz
www.pandm.org
Metoda Cyriax
Zało eniem metody było opracowanie sposobu diagnozowania pacjentów.
Wynikało to z istniejących w tamtym czasie trudności w rozpoznawaniu i interpretowaniu
dysfunkcji narządu ruchu które głównie dotyczyły tkanek miękkich.
Dlatego autor dokonał podziału tkanek miękkich na dwa typy :
I) tkanki niekurczliwe
(wewnętrzne, pasywne) :
- więzadła
- powięzi
- kaletki
- torebki stawowe
- opona twarda
- korzenie nerwowe
II) tkanki kurczliwe
( aktywne ) :
- mięśnie
-
ścięgna
i przyczepy do punktów kostnych
Schemat badania wg autora :
1) Wywiad :
•
czas
•
okoliczności
•
charakterystyka bólu : ostry, tępy, przewlekły
•
kiedy nasila się , kiedy ustępuje
•
określenie miejsca występowania bólu
2) Obserwacja
•
postawy ciała
•
chodu
•
wykonywania ruchów : ocena zakresu ruchu, nawyki, kompensacje
3) Badanie funkcjonalne
•
ruchy czynne
•
ruchy bierne
•
napięcia izometryczne w połowie fizjologicznego zakresu ruchomości
4) Badanie dotykowe
•
w celu oceny nadmiernie napiętych struktur
Badanie funkcjonalne :
Podczas badania tkanek niekurczliwych oceniamy
:
- zgodność objawów w ruchach czynnych i biernych
- czas wystąpienia objawów
- określamy zakres ruchomości w ka dej płaszczyźnie
- obecność wzorca torebkowego
1
www.pandm.org
Przykład
Dolegliwości w tym samym kierunku
- bolesny ruch czynny
- bolesny ruch bierny
- w kierunku zgięcia
Świadczy
o uszkodzeniu struktur
wewnętrznych
Dolegliwości w przeciwnych kierunkach
- bolesny ruch czynny w kierunku zgięcia
- bolesny ruch bierny w kierunku wyprostu
Świadczy
o uszkodzeniu struktur aktywnych
Wzorzec torebkowy
– procentowe zestawienie ograniczeń tych ruchów dla poszczególnych
stawów przedstawiony w ten sposób e na początku wymieniamy ruchy najbardziej
ograniczone a po nich mniej.
Rozpoznanie wzorca wskazuje nam na toczący się stan zapalny, zwyrodnieniowy w stawie
Staw
skroniowo – uchwowy
szczytowo – potyliczny
odcinka szyjnego
ramienny
mostkowo – obojczykowy
barkowo – obojczykowy
ramienno – łokciowy
ramienno – promieniowy
promieniowo - łokciowy bli szy
promieniowo – łokciowy dalszy
promieniowo – nadgarstkowy
śródręcznopaliczkowe,
międzypaliczkowe
odcinka piersiowego
odcinka lędźwiowego
krzy owo – biodrowy, spojenie łonowe
biodrowy
kolanowy
piszczelowo – strzałkowy
skokowo – goleniowy
śródstopno
– paliczkowy palucha
śródstopno
– paliczkowy palców II-IV
międzypaliczkowe
Ocena czucia końcowego ruchu
Opór końcowy
– uczucie przy palpacji, zale ne od struktury tkankowej w końcowej fazie
ruchów biernych.
Zdeterminowane jest rozciągnięciem tkanek wewnętrznych.
Opór końcowy fizjologiczny
•
•
•
•
Miękki-elastyczny
Silny-elastyczny
Twardy-elastyczny
Twardy-nieelastyczny,bezbolesny
2
-opór mięśni,ścięgien
-opór więzadeł
-opóe chrzęstny,torebkowy
-opór kości
Wzorzec torebkowy - ograniczenie
Otwarcia ust
Wyprost i skłon boczny
Skłon boczny i skręty , wyprost
Rotacja zewnętrzna, odwodzenie, rotacja wewnętrzna
Ból na końcu zakresu ruchu
Ból na końcu zakresu ruchu
Zgięcie, wyprost
Zgięcie, wyprost, odwracanie, nawracanie
Odwracanie, nawracanie
Pełny zakres ruchu, ból na końcu odwraca. i nawracania
Zgięcie i wyprost
Zgięcie, wyprost
Skłon boczny i rotacje, wyprost
Skłon boczny i rotacje, wyprost
Ból podczas napięcia struktur okołostawowych
Wyprost, odwodzenie, rotacja wewnętrzna
Zgięcie, wyprost
Ból podczas napięcia struktur okołostawowych
Zgięcie, wyprost
Wyprost, zgięcie
Zmienny
Zgięcie, wyprost
www.pandm.org
Opór końcowy patologiczny
•
•
•
•
•
•
Spastyczne
Torebkowe
Puste
Sprę ynujące
Mięśniowe
Kostne
-nagłe, bolesne zatrzymanie ruchu
-wzmo one napięcie mięśniowe
-występuje znacznie wcześniej
-jak w warunkach fizjologicznych
-bolesny w czasie prowadzenia ruchu
-przed fizjologicznym końcem
-efekt odbicia
-na końcu zakresu ruchu
-występuje znacznie wcześniej
-jak w warunkach fizjologicznych
-odczuwany przed osiągnięciem
fizjologicznego zakresu ruchomości
Odpowiedzi tkanek niekurczliwych :
1) Pełny zakres ruchu, bez bólu, opór końcowy prawidłowy – stan fizjologiczny
2) Ograniczenie ruchu w płaszczyznach, ból, opór końcowy nieprawidłowy – I / II stopień
uszkodzenia więzadła lub lokalne zlepienie tkanek miękkich
3) Ograniczony ruch, bez bólu, opór końcowy nienaturalny – stan zapalny tk.kostnej
4) Ograniczony ruch, ból, opór końcowy niefizjologiczny – proces zwyrodnieniowy stawu
Badanie tkanek kurczliwych :
- poprzez napięcie izometryczne
- z jednoczesnym ustawieniem stawu nad którym przebiegają
- w pozycji pośredniej
Odpowiedzi tkanek niekurczliwych :
1) Napięcie silne, bezbolesne – stan fizjologiczny
2) Napięcie silne, bolesne – uraz mięśnia (I / II stopień) ,
ścięgna
(stan zapalny),przyczepu
3) Napięcie osłabione, bolesne – uszkodzenie w pobli u stawu
4) Napięcie obni one, bezbolesne – uraz mięśnia (III stopień) , dysfunkcja nerwów
Przykładowe rysunki badania
Skłon tułowia ( w prawo i w lewo)
Skłon tułowia w przód
Mierzymy odległość palców od szpary stawowej
Zgięcie wywołuje rozciągnięcie opony od dołu
Zgięcie głowy – rozciągnięcie opony od góry
3
www.pandm.org
Test opony na korzenie S1, S2
Pozycja stojąca na jednej nodze – na palcach
Terapeuta przodem do pacjenta trzyma za kkg
Testy dla stawu biodrowego
Test Thomasa
Przykłady dermatomów
Ból oponowy pochodzenia piersiowego
Test McMurray
Ból oponowy pochodzenia lędźwiowego
4
www.pandm.org
C2-C3
C4
C5
C6
C8
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin